Dr. Humberto Lerma. Urólogo

Infección del tracto urinario (ITU) de origen vesical, sin alteración anatómica o funcional de ésta que la propicie y que produce una reacción inflamatoria de la mucosa vesical. 

• Muy frecuente en la mujer provocando un gran número de consultas. Aproximadamente el 

50% de las mujeres sufren algún episodio de cistitis a lo largo de su vida siendo, en el 5% de casos, brotes repetitivos a lo largo del tiempo. 

• En el hombre es excepcional y se asocia a patología concomitante como litiasis, tumores,  

colocación de sondas, o síndrome obstructivo uretro-prostático.

• Mecanismo: los patógenos alcanzan la vejiga por:  

- Vía ascendente (uretral): es la primordial. Se coloniza la vagina y zona periuretral por uropatógenos con substitución de la flora normal de Lactobacillus. 

- Hematógena, linfática o extensión directa desde un órgano vecino, es menos común.  

• Factores de riesgo: 

- Relaciones sexuales: vinculado a su frecuencia (triplica el riesgo si >3/semana y multiplica por 9 en caso de coito diario) y al uso de espermicidas y diafragmas. 

- Antecedentes de ITU en la infancia: relevante en las mujeres postmenopáusicas. 

- Antecedentes de ITU recurrente o de ITU en la madre. 

- Diabetes. 

- Mujeres con condición de no secretoras de grupo sanguíneo

Clínica 

• Frecuente: derivada de la inflamación de la mucosa vesical, con disuria, polaquiuria, imperiosidad  miccional (a veces, con incontinencia), tenesmo (falso deseo miccional) y dolor hipogástrico. 

• Infrecuente: hematuria (sólo en el 40%), que puede ser terminal.  

• Ausente: no existe fiebre (quizás febrícula) ni dolor lumbar.  

Diagnóstico 

• Clínica. 

• Sedimento: piuria (leucocito-esterasa +),  hematuria y nitritos +.  

• Urocultivo: se considera + cuando el recuento es  ≥10 3

• Diagnóstico  diferencial:  con  la  uretritis  por  Chlamydia  trachomatis,  N.  gonorrhoeae  o Herpes simple; y 

con la vaginitis por Candida o Trichomonas (prurito, dispareunia, flujo).  ufc/mL.